门诊病历书写范文
院前急救病历的写法
院前急救病历的写法
1．院前急救病历的基本要求
(1)院前急救病历书写应当客观、真实、准确、及时、重点突出。
(2）院前急救病历书写应当工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确…急诊病历书写范文
急诊病例
姓名：xxx性别：男出生日期：xxxx年xx月职业：退休教师住址：xx市xx路xx号过敏史：不详联系电话：xxx xx xx 2003. 03. 08. 10:30pm
主诉：阵发性心前区不适5年，加重4小时．
现病史：患…传染病科病历格式要求
一、传染病科病历书写要求
入院病历与入院记录参考一般病历写法，但对下列各项应特别注意：
现病史所有症状均宜记明开始时间、程度、性质及演变经过。
1．详询起病诱因及发病日期…各科病历书写范文
第一节 病案书写的一般要求及注意点
1．新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病…中医门诊病历书写范例
门诊记录（一）
姓名 王福周 性别 男 年龄 43岁门诊号910103
初诊记录
1991-1-3上腹部隐痛1年，伴头昏、黑便1次。
患者自去年初发现上腹部无规律性隐痛，无暧气、泛酸，无恶心、呕吐，…中耳门诊病历范文
中耳炎就是中耳发炎，是一种常见玻中耳炎常发生于8岁以下儿童，其他年龄段的人群也有发生，它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。为加强我省中医病案管…
口腔门诊病历书写规范
口腔门诊病历书写规范
病历书写项目：
1、病历书写总要求
2、病历首页
3、主诉
4、现病史
5、既往史、家族史
6、体检/查体
7、诊断
8、处置
9、签名
病历书写总要求：
1、在病…脑出血病历书写
住院病历的书写规范却越改越繁杂，内科门诊病历范文医嘱输入电脑
12、医技楼二楼放射科摄片、取片和诊断报告医师目前可以借助网络看到X片，如果将这些时间用于业务学习和与患者…妇科门诊病历书写范文
中医院妇科
2010年11月25日
主诉：停经38天
现病史：lmp：09.10.16停经38天自测尿液妊娠试验（+）
既往史：体健
过敏史：未发现
月经史：144-5/28-30量中等痛经（+）末次月经：09.10.…门诊病历和处方的书写规范
门诊病历和处方的书写规范
（门诊病历封面内容按要求需要全部填写）
1、 西医门诊病历的书写
门诊初诊病历
（1）主诉：即本次就诊的主要症状、体征及持续时间，要求能导出第一诊断。
（2）…