护理病历书写范文
中医内科护理病历书写范文
神志清楚，营养中等，发育尚可，查体合格，全身浅表淋巴结不肿大，无皮下结节，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在，心界正常，心率92次/分、律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。…
慢性支气管炎护理病历范文
1 遵医嘱给予抗生素治 疗 2 每 4~6 周测体温和观 察生命体征 3 提供舒适， 洁净的环境 4 必要时物理降温 5 鼓励多饮水， 增加进食 欲，如不能进食则予补 液，2L/d 以上 6 做好皮肤，口腔护理…
外科护理病历书写范文
按时间顺序列出病人的相关检查（支持医疗、护理诊断）的结果，若无异常就写正常不用写出数值，若异常应写出数值并在后面加↑或↓。 四、护理计划…
心脏病护理病历书写范文
呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。…
外科护理病历书写范文
既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。 生活习惯与自理程度：无烟酒是好，生活能自理。…
妇科护理病历范文
护理程序是由护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价…
皮肤病护理病历书写范文
病人面部皮疹范围缩小，无感染。腕膝关节疼痛减轻或消失，关节活动正常，病人初步了解疾病的基本知识，积极配合治疗和护理，学会实施自我保健。…
危重护理病历书写范文
重危病人病情骤变或心跳呼吸停止的时间及临床表现，如为呼吸心跳骤停则应叙述此期指征有无，如意识丧失，颈动脉搏动消失，瞳孔对光反应消失，心电图呈一直线等。如是其他情况，如上消化道大出血，上传妇科和产科各一份正规的病例，…
中医护理病历书写范文
病历书写应当客观真实、准确及时、完整规范，并应交代对死者家属的安慰，关怀工作如何进行的，门诊病历书写范文同时结合我院病历存在的实际问题提出改进方案。遗物的交代等。…
儿科护理病历书写范文
胎次、产次、孕期、生产方式(顺产或难产)，接产方式及地点(新法或旧法，医院或家中)，出生时体重，出生时情况，必要时加问母亲孕期营养及健康情况。…